Nöbetçi Eczaneler
Özel hastaneler sigortalıdan ‘ 2 kata kadar ilave ücret talep edilmeye başlandı ‘uyarılarından sonra SGK Özel Hastanelerde ki haksız uygulamalara karşı tedbirler almaya başladı.
SGK, kendi İnternet sayfasına koyduğu özel bir yazılımla, sigortalıların kaç TL ilave ücret vereceğinden, hekimlerin öz-geçmişlerine kadar önemli bilgiler sunmaya başladı ve soyguna son vermeyi amaçladı.
Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası Kanunu önemli yenilikler getirmiş, bu bağlamda sigortalının ‘sağlık sigortası’ kapsamın da anlaşma imzalayan özel hastanelere gitmeleri konusunda önleri açılmıştı. Ancak özel hastaneler, sigortalılardan fark ücreti almaları Vatandaşların şikayetleri çoğalması ile Bakanlığın gündemine alındı.
Konu hakkında bilgi veren uzmanlar “ İlave ücreti belirleme yetkisi Bakanlar Kurulu’nda, Bu yetkisiyle sigortalılardan alınacak fark ücretin tavanını belirleyen Bakanlar Kurulu kararında, “Kamu idaresi sağlık hizmeti sunucuları dışındaki vakıf üniversiteleri dâhil sözleşmeli sağlık sunucuları, Sağlık Hizmetleri Fiyatlandırma Komisyonu’nca belirlenen sağlık hizmetleri bedelinin en fazla iki katına kadar ilave ücret alabilirler” dendiği için bugüne kadar tedavi masrafı için özel hastane, sigortalıdan da 90 liraya kadar ücret talep edebiliyordu. Bakanlar Kurulunun son kararı sonrası ise bu oran 200 TL’ye kadar çekildiği için fark ücretlerinde abartılar yaşanmaya başlandı .
Bakanlar Kurulu’nun yeni kararında eksik bir husus olduğunun altını çizen uzmanlar . “Özel hastaneler donanım ve hizmet kalitelerine göre A sınıfından E sınıfına kadar kategorilendiriliyor. A sınıfı bir hastane sigortalıdan daha yüksek fark ücreti talep ederken, E sınıfı hastane daha düşük fark ücreti alabiliyor.” Şeklinde görüş belirtiyorlar.
Yeni Yazılım İle Şikayetler Azalacak mı?
SGK’nın özel hastanelere gidecek sigortalılara yönelik hazırladığı yeni yazılımın adı “Hastaneni Seç, Doktoruna Ulaş”. olarak açıklandı .Yeni uygulamayla çalışanların ve hak sahiplerinin özel hastaneye gittiklerinde kaç TL ilave ücret verecekleri önceden öğreniliyor. Sigortalıların özel hastaneler karşısında mağduriyetlerinin, şikâyetlerinin sona erdirilmesi düşünülerek gerçekleşen yeni uygulama sonrası Özel hastanelerin . tüm işlemleri kayıt altında alınarak sağlık harcamalarını izleyebiliyor, denetleyebiliyor.
Bu uygulama sonrası Özel hastanelerin sigortalılardan alacakları fark ücretlerinin çok yükselmesi, SGK’nın “Hastaneni Seç, Doktoruna Ulaş” programı ile son bulacak mı? sorusu da gündeme taşınırken, Sigortalının özel hastane kapısında kabarık faturalarla baş başa kalmamak için, uygulamayı indirilerek dikkate alınmasının faydası olacağı ifade ediliyor.
Ayrıntılı Fatura İsteyin
Muayene, ameliyat ve tedavi sonrası hastaneye yapılacak ödemelerde, mutlaka ayrıntılı fatura (hizmet dökümü) talep edin. Ödemelerin fazla olup olmadığını https://gss.sgk.gov.tr/OzelSHSBilgi/ internet adresine girerek ‘Ne Kadar İlave Ücret Ödeyeceğim?’ kısmından sorgulayın. Ödeme fazlaysa hastaneden talep edin. Olumsuz yanıtta iadeli taahhütlü dilekçeyle talebi yineleyin.
Takip Edin ve Ceza Kestirin
İade taleplerinize olumsuz yanıt verilirse, usulsüz ücret alan hastaneyi SGK’ya bildirin. Bunun için ‘Alo 170’i arayabilir veya bizzat il ve ilçelerdeki SGK Müdürlükleri’ndeki ‘Sağlık Sosyal Güvenlik Merkezleri’ne başvurabilirsiniz. SGK, hastaneye fazla alınan ücretinin 5 katı ceza kesiyor. Hastane, fazla ücreti iade etmezse ceza 10 katına çıkartılıyor..
